随著(zhe)我院體檢人員的增加，如何提高體檢質量是我科目前工作的核心 ，而在體檢中60%的體檢項目來自於血液檢查，血樣的採集和前處理直接影響檢驗數據的準確性和可靠性。日前我院引進瞭(le)新型的血液檢測儀，使我們護士更需要掌握真空採血應用及技術。
真空採血系統特點
簡便快捷。目前大多數醫療部門均採用注射器採血，其方法是先連接針頭和針筒，然後刺入靜脈，利用往後拉動針芯時形成的負壓，使血液流入針筒 。採血完畢 ，再将注射器内的血液轉注到試管中，由於(yú)操作人員需要使用較大力量頻繁地抽動注射器将會使手受到損傷，給操作的靈活、速度、 準確帶來一定的困難。同時，注射器抽和吸，轉移對血細胞會造成一定的破壞作用，並(bìng)有可能會縮短血樣的保存時間。而一次性自動定量真空採血管是由矽化真空採血管與雙向採血針組合而成，巧妙的利用真空負壓的原理，将採血管抽成不同的真空度 ，以達到自動定量的目的，是将注射器的採 、注兩道程序“合二爲一” ，針體透明利於(yú)觀察血液樣本，特别适用於(yú)大批量體檢需採集不同量的多管血液進行多項檢驗時，即能一針多管，減少重複操作，減輕痛苦，又能確保真空採血量的準確。
準確(què)可靠 。抗凝劑配比科學，無須自行配置添加劑，避免溶血，保持血液與添加劑配比的準確(què)性和穩定性。對血液系統的激活作用減小到zui低，提供更接近人體内部的實驗環境。管帽顔色爲通用标記，易於(yú)辨認、選擇和分類。
安全有效。採血器採集後的血液是全封閉送檢的。特别适用於(yú)在戶外體檢採集血液時無血液的滲漏和外界污染的可能 ，傳送标本方便安全，良好氣密性，有時下地方體檢時 ，需幾天才能把血标本送回醫院檢驗，傳統的採集管不利於(yú)裝置和安放 ，而真空採集管可以以原始狀态較長時間保存，常溫下猿耀 緣 日 ，而其結果不受影響，對操作人員的心理感覺良好，在檢驗上能獲得更滿意的結果。並(bìng)提高血清 、 血漿析出速度，實現採血與檢驗一管操作，直接上機，節省檢驗操作時間 ，使前來體檢的人員能盡早拿到結果，特别方便那些招工 、轉學而急需要得到體檢報告的人。
方便實用。廢棄物量少（僅雙向無菌針），易於(yú)處理 ，有利於(yú)環保 。真空採血管加蓋安全帽 ，全封閉系統，能避免交叉感染，提高瞭(le)採血和檢驗的安全性。減少因溶血或異常凝血而導緻的誤檢和再檢，減少因樣品中微血塊引起的儀器堵塞。
採血操作程序
備齊各種用物，将採(cǎi)血針擰開，把採(cǎi)血針擰在套筒上 ，打開針帽 。結紮止血帶，消毒穿刺部位 ，進行穿刺 。見回血後 ，用穿刺針穿採(cǎi)血管膠塞，血液自動流入試管，如需多管血樣 ，将穿刺針拔出刺入另一採(cǎi)血管即可，並(bìng)妥善固定套筒，以免針頭脫出緻機械牽拉傷。連續採(cǎi)血時固定套筒把其他採(cǎi)血管插入套筒。
採(cǎi)血完畢(bì)後，先拔出頭皮針，待血停止後再拔出試管端穿刺針。
注意事項 ：膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，採(cǎi)血時不能取下。穿刺針須從(cóng)採(cǎi)血管膠塞中心垂直穿刺 。多管採(cǎi)血時，採(cǎi)集次序：凝血管→血常規管→血沉管→生化管。注 ：血常規管無論如何都要在第二管採(cǎi)血（有血液培養*先採(cǎi)時血常規爲第三管），本次採(cǎi)血隻有血常規項目除外。所有採(cǎi)血管採(cǎi)完血後都要輕微颠6-7次，不能振搖，動作須輕緩。
採(cǎi)血針軟管的容積(jī)爲0.4ml，多管採(cǎi)血時可酌情提前拔出穿刺針 。
頭皮針刺入靜脈後，可松開手去倒動(dòng)真空採(cǎi)血管。如穿破靜脈，回血撤回，此時不必驚慌，可将採(cǎi)血針順原路緩慢退回，見回血即可。
選擇正確(què)的採血時間和休位及部位 。一般選擇清晨空腹時卧位採血，避免瞭(le)食物、 煙 、酒和藥物的影響，同時要避開血腫、凍瘡、炎症等皮損處 。
真空採(cǎi)血管使用中常見(jiàn)問題及預防
溶血原因。真空管的負壓相對較大，採血初始，血液流入管底速度快，紅細胞相互撞擊可緻破裂，臨床偶見溶血 。在标本混勻過程中由於(yú)動作過於(yú)猛烈，血細胞被破壞而導緻溶血 ，採血針關口徑過小 ，易引起溶血。採血技術：採血過程中靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未幹即開始採血 ，可發生溶血；採血時定位或進針不準確(què)，造成血腫或血樣溶血；採血過程中止血帶使用時間過長或過緊 ，從而幹擾血流速度和流向 ，破壞體液和血細胞間的平衡，造成局部血液濃縮或激活凝血系統，造成标本溶血。
措施。採(cǎi)集血标本時，傾斜雙向採(cǎi)血針 ，使其靠近採(cǎi)血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，使其避免紅細胞直接撞擊造成破裂。使用抗凝採(cǎi)血管時，採(cǎi)血後立即将試管颠倒數次，使血液與抗凝劑充分混勻，但動作要輕柔 。採(cǎi)血時選擇與患者年齡、體質相适宜和配套的採(cǎi)血針及採(cǎi)血管。採(cǎi)血過程中止血帶使用時間不宜超過2min。
漏血原因 。雙向採(cǎi)血針採(cǎi)血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套，緻使雙向採(cǎi)血針密封不嚴。靜脈穿刺時，血液沿雙向採(cǎi)血針採(cǎi)血管端漏出。措施。採(cǎi)血前檢查並(bìng)安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。
血液流入不暢原因。穿刺針頭貼於(yú)血管壁或採(cǎi)血管内無負壓。措施。在保證靜脈穿刺成功的前提下，調節針頭方向至血液流入採(cǎi)血管，若無效則更換採(cǎi)血管。
採(cǎi)血量不足或過量原因。少數難免存在質量問題，採(cǎi)血管内負(fù)壓不足或過高。
措施。将注射器針頭自採(cǎi)血管膠塞處(chù)刺入，抽吸採(cǎi)血管内空氣使之形成負壓至採(cǎi)足血标本。原有血容量較少時也可直接更換採(cǎi)血管。
皮下瘀血原因。血管本身條件因素導緻穿刺困難；操作不當，如穿刺時進針速度過快，針刺入過深，或穿刺時進針的速度過於(yú)緩慢，緻使針尖斜面一半在血管内一半在血管外，血液流入真空管内的同時也流入皮下，以及採(cǎi)血時抽數管血時，反複換管，未固定好持針器；以及由於(yú)真空採(cǎi)血管内負壓大，對血管造成破壞較大，採(cǎi)血後按壓時間過短，力量過輕或按壓面積較小等，未起到良好的壓迫止血作用。
措施。規範操作技術，選擇有把握的血管再進行穿刺，多管採(cǎi)血時一手固定好持針器，一手換管操作，動作要輕、柔、 穩、 準。對靜脈穿刺困難者，可熱敷後使局部組織體溫升高，改善血循環血管擴張充盈以保證穿刺成功。加強宣傳，告之正確(què)的按壓方法，中指按壓針孔處，食指按壓靠近心端，3個手指平行加壓，囑其按壓時間爲5-10分鍾。
真空採血是豈今較爲先進的採血技術，打破傳統注射器抽血操作，運用真空採血管以人爲本，人性化設計，操作簡便，安全可靠，zui大程度減輕體檢人員痛苦，即有利於(yú)體檢人員又有利於(yú)檢驗科提高檢驗質量，爲醫護人員創造輕松安全工作方式，自我科實行使用真空採血管爲體檢人員採集血液以來，體檢質量得到瞭(le)大大的提高，能及時準確的爲體檢人員反饋信息，得到瞭(le)各單位及個人的*，值得各大醫院推廣及應用。
來源：真空脫帽離心機採血管
更新時間 ：2011-08-17
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